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欬论—《黄帝内经·素问》第三十八篇

黄帝问曰:肺之令人咳何也?岐伯对曰:五脏六腑皆令人咳,非独肺也。

本篇要点:

帝曰:愿闻其状?岐伯曰:皮毛者肺之合也。皮毛先受邪气,邪气以从其合也。其寒饮食人胃,从肺脉上至于肺,则肺寒,肺寒则外内合,邪因而客之,则为肺咳。

一、咳嗽的病变,固属于肺,而五脏六腑的病变,又都能影响于肺,使之功能失常,发为咳嗽。

五脏各以其时受病,非其时各传以与之。

二、咳嗽发病与四时有很大关系。

人与天地相参,故五脏各以治时,感于寒则受病,微则为咳,甚者为泄为痛。

三、咳嗽日久不愈,脏病可以移腑。

乘秋则肺先受邪,乘春则肝先受之,乘夏则心先受之,乘至阴则脾先受之,乘冬则肾先受之。

四、指出咳嗽的治疗原则。

帝曰:何以异之?

原文和翻译

岐伯曰:肺咳之状,咳而喘息有音,甚则唾血。

黄帝问曰:肺之令人咳何也?

心咳之状,咳则心痛,喉中介介如梗状,甚则咽肿,喉痹。

黄帝问道:肺脏有病,都能使人咳嗽,这是什麽道理?

肝咳之状,咳则两胁下痛,甚则不可以转,转则两胠下满。

岐伯对曰:五脏六腑皆令人咳,非独肺也。

脾咳之状,咳则右胁下痛,阴阴引肩背,甚则不可以动,动则咳剧。

岐伯回答说:五脏六腑有病,都能使人咳嗽,不单是肺病如此。

肾咳之状,咳则腰背相引而痛,甚则咳涎。

黄帝说:请告诉我各种咳嗽的症状。

帝曰:六腑之咳奈何?安所受病?岐伯曰:五脏之久咳,乃移于六腑。

岐伯曰:皮毛者肺之合也。皮毛先受邪气,邪气以从其合也。其寒饮食人胃,从肺脉上至于肺,则肺寒,肺寒则外内合,邪因而客之,则为肺咳。

脾咳不已,则胃受之。胃咳之状,咳而呕,呕甚则长虫出。

岐伯说:皮毛与肺是想配合的,皮毛先感受了外邪,邪气就会影响到肺脏。再由于吃了寒冷的饮食,寒气在胃循着肺脉上于肺,引起肺寒,这样就使内外寒邪相合,停留于肺脏,从而成为肺咳。这是肺咳的情况。

肝咳不已则胆受之,胆咳之状,咳呕胆汁。

五脏各以其时受病,非其时,各传以与之。

肺咳不已则大肠变之,大肠咳状,咳而遗失。

至于五脏六腑之咳,是五脏各在其所主的时令受病,并非在肺的主时受病,而是各脏之病传给肺的。

心咳不已则小肠受之,小肠咳状,咳而失气,气与咳俱失。

人与天地相参,故五脏各以治时,感于寒则受病,微则为咳,甚者为泄为痛。

肾咳不已则膀胱受之,膀胱咳状,咳而遗溺。

人和自然界是相应的,故五脏在其所主的时令受了寒邪,使能得病,若轻微的,则发生咳嗽,严重的,寒气入里就成为腹泻、腹痛。

久咳不已则三焦受之,三焦咳状,咳而腹满不欲食饮。

乘秋则肺先受邪,乘春则肝先受之,乘夏则心先受之,乘至阴则脾先受之,乘冬则肾先受之。

此皆紧于胃关于肺,使人多涕唾而面浮肿气逆也。

所以当秋天的时候,肺先受邪;当春天的时候,肝先受邪;当夏天的时候,心先受邪;当长夏太阴主时,脾先受邪;当冬天的时候,肾先受邪。

帝曰:治之奈何?岐伯曰:治脏者治其俞,治腑者治其合,浮肿者治其经。帝曰:善。

黄帝道:这些咳嗽怎样鉴别呢?

岐伯曰:肺咳之状,咳而喘息有音,甚则唾血。

岐伯说:肺咳的症状,咳而气喘,呼吸有声,甚至唾血。

心咳之状,咳则心痛,喉中介介如梗状,甚则咽肿,喉痹。

心咳的症状,咳则心痛,喉中好象有东西梗塞一样,甚至咽喉肿痛闭塞。

肝咳之状,咳则两胁下痛,甚则不可以转,转则两胠下满。

肝咳的症状,咳则两侧胁肋下疼痛,甚至痛得不能转侧,转侧则两胁下胀满。

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